Müdigkeit bei Parkinson: Hilft körperliche Bewegung?

Müdigkeit, ein großes Problem für Parkinson-Patienten

Müdigkeit (auch Fatigue oder Erschöpfung genannt) ist ein häufiges Leiden bei der Parkinson-Krankheit (PD), von der fast die Hälfte der Patienten betroffen ist. Menschen mit Morbus Parkinson beschreiben Müdigkeit als ein Gefühl der Überforderung, der Erschöpfung und der Unmotiviertheit für alltägliche Aktivitäten, was zeigt, dass Müdigkeit ein multidimensionales nicht-motorisches Symptom ist ¹. Interessanterweise scheint die Müdigkeit mit dem Schweregrad der Parkinson-Krankheit zu korrelieren ²: Je weiter die Krankheit fortgeschritten ist, desto müder fühlen sich die Patienten.

Keine eindeutige Pathophysiologie

Bisher haben die Wissenschaftler die Ursache für die Müdigkeit bei Parkinson noch nicht gefunden. Einige vermuten, dass sie auf einen Dopaminmangel zurückzuführen ist, da Patienten, die mit Levodopa behandelt wurden, weniger körperliche Ermüdung zeigten, gemessen durch das Klopfen mit den Fingern und die Kontraktion des Handgelenks ³. Andere vermuten einen abnormalen Eisenstoffwechsel ⁴ oder ein verändertes Immunsystem ⁵ als zugrunde liegenden Mechanismus. Angesichts des mangelnden Verständnisses sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt.

Körperliche Bewegung verbessert die Müdigkeit

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden randomisierte klinische Studien untersucht, die die Wirkung pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungen gegen Müdigkeit bei Parkinson-Patienten untersuchten ⁶. Der Einsatz von Levodopa, Stimulanzien des zentralen Nervensystems, Antidepressiva oder Antidementiva wurde mit körperlicher Bewegung, Psychotherapie, Akupunktur und Lichttherapie verglichen. Während sich Medikamente positiv auf die Müdigkeit auswirken können, verbesserten sich die Symptome bei körperlicher Betätigung deutlich. Zu den untersuchten Maßnahmen gehörten Laufen, Muskeltraining, Tanzen und Yoga. Das Fitnessprogramm variierte von Studie zu Studie, aber im Durchschnitt wurden die Übungen eine Stunde lang, mindestens zweimal pro Woche und mindestens zwei Monate lang durchgeführt.

Müdigkeit bei Parkinson: Folgende Übungen sind erwähnenswert

• Übungen mit dem Widerstandsband für die Beine: Die Durchführung dieser Übungen verbesserte die Ermüdung und das dynamische Gleichgewicht der Parkinson-Patienten, d. h. die Fähigkeit, in der Bewegung ruhig zu bleiben, nach 2 Monaten Training.
• Nordic Walking: Die Teilnahme an einem zweiwöchentlichen, dreimonatigen Nordic-Walking-Programm – eine Outdoor-Übung, bei der Walking-Stöcke verwendet werden – führte zu einer Verbesserung des Blutdrucks, der Beinstärke und der Flexibilität. Die Patienten berichteten auch, dass sie sich weniger deprimiert und müde fühlten.
• Exergaming (Bewegung + Spiele): Das Spielen von Virtual-Reality-Fitnessspielen für eine halbe Stunde zweimal pro Woche reduzierte die Müdigkeit und verbesserte das Gleichgewicht der Patienten nach 3 Monaten.
• Yoga: Die Teilnahme an einem zweimonatigen Yogaprogramm verringerte die Müdigkeit der Patienten und verbesserte das Vertrauen in das Gleichgewicht – die Überzeugung, eine Tätigkeit ausüben zu können, ohne zu stürzen oder sich unsicher zu fühlen sowie ihre Lebensqualität.

Leider ist diese Studie nicht ohne Einschränkungen. Die Autoren heben hervor, dass an vielen der untersuchten klinischen Studien nur wenige Personen teilgenommen haben (10-15 Personen Behandlung vs. Kontrolle), was eine geringe statistische Aussagekraft bedeutet. Für eine aussagekräftige Schlussfolgerung sind größere Studien erforderlich. Eine weitere Einschränkung ist, dass fast alle klinischen Studien mit Morbus-Parkinson-Patienten im Alter von etwa 60 Jahren durchgeführt wurden: Die Auswirkungen auf jüngere Patienten bleiben unbekannt.

Dennoch wirkt sich körperliche Betätigung positiv auf die allgemeine Gesundheit aus und hat im Vergleich zu Medikamenten nur selten negative Auswirkungen – sie könnte eine hervorragende Möglichkeit sein, Müdigkeit zu bekämpfen.

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Referenzen

1. Mantri S, Klawson E, Albert S, et al. Understanding the Lexicon of Fatigue in Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis. 2020;10(3):1185-1193. doi:10.3233/JPD-202029 
2. Zhou X, Xiang Y, Song T, et al. Characteristics of fatigue in Parkinson’s disease: A longitudinal cohort study. Front Aging Neurosci. 2023;15:1133705. Published 2023 Mar 10. doi:10.3389/fnagi.2023.1133705 
3. Lou JS, Kearns G, Benice T, Oken B, Sexton G, Nutt J. Levodopa improves physical fatigue in Parkinson’s disease: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Mov Disord. 2003;18(10):1108-1114. doi:10.1002/mds.10505 
4. Zuo LJ, Yu SY, Hu Y, et al. Serotonergic dysfunctions and abnormal iron metabolism: Relevant to mental fatigue of Parkinson disease. Sci Rep. 2016;6(1):19. Published 2016 Dec 21. doi:10.1038/s41598-016-0018-z 
5. Herlofson K, Heijnen CJ, Lange J, et al. Inflammation and fatigue in early, untreated Parkinson’s Disease. Acta Neurol Scand. 2018;138(5):394-399. doi:10.1111/ane.12977 
6. Folkerts AK, Nielsen J, Gollan R, et al. Physical Exercise as a Potential Treatment for Fatigue in Parkinson’s Disease? A Systematic Review and Meta-Analysis of Pharmacological and Non-Pharmacological Interventions. J Parkinsons Dis. 2023;13(5):659-679. doi:10.3233/JPD-225116